症例紹介

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2022.09.22 精密虫歯治療

軽度の虫歯をセラミックインレーで修復した症例

こちらの患者さまは、過去の治療で入れた銀歯外して虫歯のチェックと共に詰め物を白くしてほしいとの事でした。

虫歯や歯周病の発生をなくす1番のポイントは、詰め物やかぶせ物と自分の歯との間に段差や隙間をつくらない事です。そして、もう一つのポイントは無菌環境下で治療を行うということです。

虫歯治療は細菌除去治療です。誰が考えても細菌がいっぱいの唾液や血液のなかで無菌治療ができる訳がありません。つまり細菌が除去しきれていない上に段差や隙間も多い。…保険治療の歯の生存率が低い理由です。

しかし自費だからよいわけではありません。

自費の中には、こちらの写真のようにセラミックで見た目だけよくても、精度（歯の持ち）は保険と変わらないものも散見されます。こうなってしまっては隙間からすぐに虫歯になってしまいます。

医療人として良識あるドクターは見た目と精度の両方を追求します。そのためには、非常に計画的で精密な技術を必要とします。

そこで今回は、ラバーダム（ブルーのゴムシート）で唾液や出血から治療歯を隔離した無菌環境下にて、すべての治療をマイクロスコープを用いて必要最小限に虫歯を除去し、隙間を作らないようにセラミックで修復する計画をたてました。

土台の歯を傷つけないよう、丁寧に銀歯を取り除きます。

健康な歯質をできるだけ削らないように虫歯を取り除きます。

際のところまでしっかり虫歯除去が完了しました。フジ9という接着性が高く、歯を強くする成分のある材料で覆います。

今回は欠損の範囲が大きく咬み合わせに関与するため、それらを考慮しながらセラミックが入る空間を形成していきます。

隙間の少ない詰め物を入れるためには、土台の形成がとても重要です。底面に凹凸があると隙間ができる可能性が飛躍的大きくなります。そののため、底面をバーで削った後、ピエゾという特殊な器具で滑沢に仕上げていきます。

底面は均一で滑沢になりましたが、外枠の縁がガタガタしています。これでは詰め物との間に隙間ができてしまいます。

縁をプロフィンという前後運動するやすりのような機械で整え、ガタガタな部分を除去していきます。

縁が真っすぐなりました。これではじめて隙間の少ない詰め物を入れることができます。（※このような操作は肉眼では困難です。）

表面をコーティングして型をとります。

完成したセラミックインレーを装着して治療完了です。詰め物を接着するときも細菌が多い唾液や血液が入らないように、ラバーダムという青いゴムシートで歯を守ります。呼気が防げるので接着力も強くなります。

性別	男性
治療期間	4日
治療回数	2回
治療費	121,000円(税込)
リスク	セラミックが割れることがある。再度虫歯になることがある。

院長

吉橋典章Noriaki Yoshihashi

根管治療審美治療など様々な分野に精通。精密治療による歯の保存を得意としています。